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角膜缘干细胞移植术是如何降低翼状胬肉反复率的?

时间:2016-04-18 在线预约 咨询专家

翼状胬肉是眼科常见病和多发病,中医称“胬肉攀睛”,俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种?#24178;?#32452;织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆?#20405;?#30643;孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病较多,可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

翼状胬肉的反复与手术切除不有效、角巩膜残留病变组织有关,另外也是由于术后角膜创面愈合时间及角膜缺氧状态延长,产生血管生长因子,?#29575;?#33004;肉反复率增高。因此,为防止翼状胬肉切除术后反复,手术操作过程及术后用药很是重要。

如何降低翼状胬肉的反复率?

(1)术中有效切除胬肉,避免组织残留。手术创伤和术后炎症使胬肉残留的成纤维细胞?#33073;?#31649;细胞活化,是胬肉术后反复的主要原因。所以,要有效避免残留。

(2)角膜缘干细胞移植术。近年来研究表明,翼状胬肉术后反复?#23548;?#19978;是一种角膜上皮修复功能代偿不全引发的创面病理性愈合。胬肉的发生和反复与角膜缘干细胞缺乏或功能不良有关。角膜缘干细胞位于角膜缘的Vogt栅状皱纹(POV)区,以正常角膜上方10∶00~2∶00,下方4∶00~8∶00处较多,考虑到便于手术操作,故植片的选取常在上方,应至少带0.5~1.0mm透明角膜缘组织以保 证含有足够角膜缘干细胞。角膜缘干细胞?#39318;?#24418;乳头状,有深有?#24120;?#21462;植片时在角膜缘处?#26159;?#19981;深,故遗留部分干细胞使得供区不会发生胬肉。供区角膜缘组织的切取量不能大于角膜缘周长的2/3周,否则供眼会发生不可逆的异常变化。对于反复性胬肉者,术眼健康角膜缘组织不够可取对侧眼上方角膜缘组织,创面缺损大者应联合羊膜?#34081;?/p>

(3)植片大小合?#30465;?#33509;是植片太小,对?#29615;?#21512;不平整?#19981;?#36896;成反复。因为植片偏小,所以不能有效地防止结膜侧?#38477;?#26032;生血管和胬肉反复。只有足够大的植片,才能防止增生组织的入侵。若术中发现植片偏小,应以植床角膜缘处为重点进行固定缝合。而术中取结膜瓣?#20445;?#35201;尽量薄,不带结膜下结缔组织,这固然为了植片易于成活,也是为将来可能的青光眼手术保留良好的结膜基础。

(4)合理使用激素类药物。在胬肉的发病过程中存在着免疫机制问题,属于I型过敏反应。手术刺激造成多形核白细胞趋化和聚集,它们?#22836;?#20986;血管生长因子,?#29575;?#26415;后新生血管产生,造成胬肉反复。所以术后一旦观察到角膜上皮基本恢复,即可开始应用含激素的滴眼液,?#32422;?#23569;术后胬肉反复,提高见效率。

综上所述,胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术能有效降低胬肉术后反复率,并?#26131;?#20307;角膜缘干细胞取材方便,不存在排斥反应,易于成活,无获得传染病之风险,术后早期干细胞即可分裂增?#24120;?#26415;区角膜上皮恢复时间缩短,供区结膜及角膜缘组织修复良好,无严重手术并发症,易于操作,是治疗翼状胬肉较好的术式。

成都普瑞眼科医院翼状胬肉多少钱?

专?#21307;玻?#32764;状胬肉不容易治好,易反复;而增加角膜缘干细胞移植,可降低反复几率。成都普瑞眼科医院翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植,自费1200元/ 单眼,成都市城镇医保报销后仅需300元/单眼。翼状胬肉术后需一个月左右的恢复时间。

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